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「关注」巴林左旗城乡居民基本医疗保险政策宣传栏

发布日期:2021-08-15 14:20    点击次数:212

  「关注」巴林左旗城乡居民基本医疗保险政策宣传栏「关注」巴林左旗城乡居民基本医疗保险政策宣传栏

一、参保缴费

(一)参保人群:一是具有本旗户籍,城镇职工基本医疗保险遮盖周围以外的总共城乡居民、学徒及儿童;二是非本旗户籍,在吾旗辖区周围内永世居住的外来人员。

(二)缴费标准:小吾缴纳的基本医疗保险费标准为220元/人年。

(三)缴费期限:2018年11月1.日至2018年12月25日。

(四)缴费手法:一是总共在校在园的学徒儿童以学堂为单位联相符征缴;二是总共城乡居民到户籍地或居住地的社区、嘎查、村委会参保缴费;三是总共精准扶贫户、低保户、低收益家庭等奇怪群体先遵命220元/人年征缴,民政局部、人社局部对相符补偿条件的城乡居民后期进行“打卡补偿”;四是本次缴费行使销售时点情报系统刷卡缴费;五是家庭为单位按户参保。

(五)待遇纳福期:居民在参保缴费期限内缴纳医疗保险费后,自2019年1.月1.日至2019年12月31日。

(六)商业医疗补充保险:巴林左旗人民政府为挑升居民医疗保障水平,防止因病致贫、因病返贫题现在发生,为参加城乡居民基本医疗保险的非精准扶贫户办理商业医疗补充保险,保险费用50元/人,小吾缴费20元,政府补贴30元。

商业医疗补充保险为小吾自愿参保(家庭为单位按户参保),现金缴费!收缴期限与居民基本医疗保险费同时征缴,待遇纳福期与基本医疗保险待遇纳福期等同。

备注:只有缴纳城乡居民基本医疗保险的人群才能够缴纳商业医疗补充保险;精准扶贫户不消要缴纳商业医疗补充保险!

二、待遇纳福

参加2019年度城乡居民基本医疗保险的人群,在2019年1.月1.日至12月31日纳福门诊不悦目察、门诊慢病、入院补偿、纳福大病医疗保险等报销政策。

三、入院仔细事项

参保居民只有在巴林左旗定点医疗机构进行入院治疗并相符医保报销相关程序才可得到报销。

(一)市内定点医疗机构入院报销。

在巴林左旗参保的城乡居民,在赤峰市内定点医疗机构入院治疗的,直接在定点医疗机构进行即时结算。不行将医疗费用等相关材料拿到医保局进行报销,遇到奇怪情况(如:系统升级等题现在)不敷在定点医疗机构即时结算的,必须打电话进行备案,陈述由于,经医保局核实后,方可在医保局进行中央报销。

(二)市外就医的入院报销。

(1)因病情需要,转外就医治疗的

1、需要异域转院治疗的参保人员,应有巴林左旗医院或巴林左旗蒙医中医医院出具的《赤峰市城镇职工(居民)基本医疗保险转外备案外》,科主任准许、主管买卖院长签字、医保办审核登记后,报送旗医疗保险管理局服务大厅备案。备案实效为两个月、一次有效,在就医医院入院后三日内必须打电话备案(电话:0476-7869033),相符上述条件外转医疗费方可报销。

2、发生的医疗费用报销时,请将入院收据、清单、诊断书等原件(需加盖公章)和病历复印件(盖病案室鲜章)挑供旗医保局服务大厅(挑供材料自行复印,原件收回后不挑供复印)。其所发生的入院医疗费用报销时小吾先自诩10%,盈余单方遵命参保地入院标准支付。

3、不相符上述规定的,基本医疗保险基金不予支付。

(2)关于外出务工参保人员在务工地入院的

1、外出务工的参保人员在务工地点因疾病需入院治疗的,只有在务工地二级以上公立医疗机构入院的相符医保报销条件。

2、应在入院3.日内向旗医疗保险管理局电话备案(电话:0476-7869033)。

3、报销标准及乞求遵命异域转院标准。

4、报销时需挑供务工地区响应期间的《暂住证》或《务工相符同》或者《居住外明》。

5、不进行电话备案的、无居住或务工手续的、挑供材料不全的基本医疗保险基金不予支付。

(3)急诊急救的

以下两个条件必须都具备的情况下,发生在异域急诊急救的入院医疗费遵命异域转院标准支付。

1、参保人员因急诊急救在非制定医疗机构入院治疗的。

2、入院3.日内告知旗医保局的(电话:0476-7869033)。

四、商业医疗补充保险赔付政策

参保对象经基本医疗保险、大病保险报销后,有效诊药费小吾自付单方扣除始付线3000元后,遵命以下政策进行赔付(赔付最高限额40万元)。

1、3000-5000元遵命45%赔付;

2、5000-10000元遵命50%赔付;

3、10000-50000元遵命60%赔付;

4、50000元以上遵命80%赔付。

巴林

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